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デング熱は、湿気のある熱帯地域に固有の蚊によって伝染する感染症です。最も重篤なケースでは、出血熱、血管透過性、肝不全、死に至る可能性があります。デング熱の鑑別診断には、皮膚の発疹、発熱、出血の兆候、血管透過性の検査、および全血球数、アルブミン、肝機能検査のための血液サンプルの臨床分析が含まれます。この記事では、デング熱の診断における肝機能検査の使用について説明します。
意味
デング熱は東南アジア、アフリカ、太平洋地域、アメリカ大陸の熱帯地域で流行しています。世界中で年間5億から1億人の感染症があり、数十万人がデング出血熱（DHF）として現れています。出血性形態は患者の5％で致命的です。米国で毎年発生するデング熱の症例数は100〜200で、流行地域への旅行者に関連しています。
識別
肝機能検査はデング熱の診断のためのツールです。発熱、インフルエンザのような症状、頭痛、目の痛み、皮膚の発疹がデング熱の流行地域にある患者は、肝機能検査を含む完全な血球計算を行う必要があります。医師はまた、流行地域への最近の旅行の歴史を持つ患者の病気を考慮する必要があります。身体診察により、肝臓の肥大（肋骨縁から2〜4 cm下）が明らかになる場合があります。これは、デングショック症候群の重症例でより頻繁に発生します。
職業
肝機能検査は、患者の血液サンプルに存在するビリルビン、アンモニア、酵素のレベルを測定します。高い結果はデング熱に固有のものではありません。血清学およびウイルス分離は、感染の確定的な確認を提供します。ビリルビンはヘモグロビン分解の産物であり、色素を肝臓の胆汁と区別します。非抱合型ビリルビンのレベルの上昇は、閉塞ではなく、肝疾患または感染に関連する肝機能障害を示しています。ビリルビンのレベルが上昇すると、臨床的に黄疸として現れることがあります。黄疸は、デング熱患者にはほとんど存在しません。アンモニアは通常、尿中に排泄される前に肝臓で尿素に変換されます。レベルの上昇は肝機能障害を示します。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アルカリホスファターゼ（ALP）、γ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）などの肝臓酵素の上昇も、肝不全を示します。肝臓検査結果の上昇は、肝硬変、単核球症、肝炎、心臓病など、多くの急性および慢性の病気や感染症を示している可能性があります。このため、結果の解釈では完全な臨床像を考慮に入れる必要があります。
特徴
デング熱患者は肝機能検査で高い結果を示します。これらのテストは、デング熱のほとんどの患者で高レベルの酵素アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびガンマ-グルタミル-トランスペプチダーゼ（GGT）を検出します。この状態の人のごく一部は、ビリルビンとアルカリホスファターゼのレベルが上昇しています。 ALTとASTの上昇は、ほとんどのデング熱患者では一般的に軽度から中程度ですが、通常の上限よりも大きい場合があります。多くの場合、上限値は出血症状を伴います。 ASTレートは一般にASTレートよりも高くなっています。肝臓の酵素レベルは通常、デング熱の9日目にピークに達し、発症後2週間以内に正常値に戻ります。
警告
デング熱の肝機能検査の結果は、B型およびC型肝炎の肝機能検査の結果と有意差はありません。同時感染も明確な可能性です。流行性デング熱がある地域の患者のウイルス性肝炎の診断を検討するときは、デング熱を高肝機能検査の結果の原因物質として考慮してください。
