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肝膿瘍は、肝臓の膿で満たされた空洞です。このような診断は以前は60〜80％の致命的でしたが、現代の治療法では死亡率が5〜30％に低下しています。それにもかかわらず、それは危険な感染症のままであり、治療せずに放置すると致命的となります。肝膿瘍の発生率は長年にわたって低下しており、現在、入院患者10万人あたり8〜16例の範囲です。
膿瘍が治療されない場合はどうなりますか
肝膿瘍は通常、腸内細菌が血液によって腸から肝臓に運ばれる感染症によって引き起こされます。最も一般的に問題を引き起こす細菌は、バクテロイドに加えて、大腸菌（E. coli）、クレブシェラ、腸球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌です。未治療の肝膿瘍は、敗血症、膿胸または腹膜炎を引き起こします。腹膜炎では、胸膜または腹膜腔と後腹膜伸展が破裂します。これらの合併症のいずれかが死を引き起こす可能性があります。
抗生物質療法
抗生物質療法は膿瘍の治療に役立ちますが、それは通常唯一の治療ではありません。これは、侵襲的治療を受けるには病状が重すぎる患者、または容易に排出できない複数の膿瘍を有する患者に使用されました。
抗菌処理
抗菌治療は、経皮的または外科的ドレナージと併用されます（下記参照）。この治療には、750 mgのメトロニダゾールを1日3回10日間服用することが含まれます。治療中、投薬レベル、腎機能、血球数を監視できます。
外科ドレナージ/経皮ドレナージ
膿瘍の外科的ドレナージが依然として行われることもありますが、現在の標準治療は経皮的ドレナージです。どちらも、体を切断して膿瘍を見つけ、膿を排出することを伴います。排水は、1日あたり10 cc未満が除去されるまで維持されます。膿瘍が十分に排出されていることを確認するために、CTスキャンまたは毎週の超音波検査も行われます。肝臓から膿が除去された後、患者は通常、物質が完全に除去されることを確実にするために抗生物質による長期治療を受けます。
投薬
パロモマイシンは、寄生アメーバによって引き起こされる腸の炎症である腸アメーバ症を治療するために一般的に使用される薬であり、肝臓が膿瘍の影響から治るのに役立ちます。その他の薬剤には、メトロニダゾール、アポメトロニダゾール、フェマゾール、フラギル、フラギルER、フラジスタチン、ヘリダック、ロセックヘリコパック、メチゾール、メトロゲル、メトロIV、メトリル、ネオトリク、ノボニダゾール、プロトスタット、ローメトロトロスタチン、SKメトロニダゾールおよびトリカサイド。
副菜
膿瘍の初期治療後、医師が危険が通り過ぎたと確信するまで、毎週のフォローアップがあります。問題の症状の1つは、治療中に2週間熱が持続する場合です。これは、体が感染と戦うために苦労していることを示している可能性があり、より積極的な治療が必要になる場合があります。
