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特に仕事で怪我をした人は、金銭上のインセンティブや仕事を避けようとすることを誇張したり偽ったりすることがあります。患者の痛みに正当な身体的原因があるかどうかを判断するのは難しい場合があります。ワデル博士と名付けられた医師は、患者の疼痛行動が発明されたこと、または彼が医学的要因を持っていることを示す8つの異なる兆候があると判断しました。これらのテストは、ワデル記号またはワデルテストと呼ばれます。
誇張された反応
誇張された痛みの行動は、正のワデル信号を示している可能性があります。この評価は主観的です-評価者の意見によって決定されます。患者が特定のタッチまたはテスト位置に反応し、評価のさまざまな時期に痛みの苦情が少ない場合は、より信頼性が高くなります。これらの行動には、叫び、顔の表情、しわがれ声、収縮、または泣き声が含まれます。
一般的な痛みの訴え
体全体に広がっている、または広い領域に広がっている痛みの訴えは、前兆となる場合があります。患者はいくつかの場所で軽いタッチで激しい痛みを訴えます。これらの苦情は、解剖学的パターンに従っていません。たとえば、各脊髄神経は、刺激を受けると腕や脚の特定の領域に痛みを引き起こします。患者はさまざまな神経で覆われた領域の痛みを訴えます。
模擬操作
患者にとって正当な検査であると思われるいくつかの異なる手技がありますが、身体の構造が実際に痛みを引き起こすような方法で操作されていないため、痛みを伴うことはありません。 1つの操作は軸荷重と呼ばれ、評価者は患者の頭を中立位置から押し下げます。別のタイプは、腰と肩を一緒に受動的に回転させる、脊椎を1つの単位として回転させる、または脊椎を回転させずに脚を回転させる方法です。患者が痛みを訴える場合、これらの検査は陽性です。
ストレートレッグリフト
下背骨の神経の圧迫は、まっすぐな脚を持ち上げるときに痛みを引き起こす可能性があります-患者は仰向けになり、検査官によって脚が空中に持ち上げられます。痛みが正当であるかどうかを判断するには、まず座位でテストを行います。評価者は、膝をまっすぐにする位置で「負傷した」脚を受動的に動かしながら、患者の注意をそらします。患者がこれに反応しないが、後でリフトによる痛みを訴える場合、検査は陽性であると見なされます。正当な神経圧迫は両方の位置で痛みを引き起こします。
