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妊娠中の内出血は、子宮外妊娠によって引き起こされます。これは、受精卵が子宮の外側、通常は卵管の1つにあることを意味します。このため、このような状況はしばしば「卵管妊娠」と呼ばれます。子宮外妊娠の95％以上が卵管で発生します。まれですが、卵子は卵巣、腹部、または子宮頸部に移植することもできます。胎児が成長するにつれて、深刻な出血が起こり、母親の命を危険にさらす可能性があります。卵管内の子宮外妊娠は最後まで実行できません。
理論/推測
卵管の閉塞は子宮外妊娠の一般的な原因です。骨盤内炎症性疾患（PID）は、管を閉塞させることがある感染症または炎症です。以前の生殖または腹部手術の組織における子宮内膜症および瘢痕化もまた閉塞を引き起こす可能性がある。まれに、先天性欠損症が管の形状を変え、子宮外妊娠を引き起こすことがあります。卵が正常に成長することができないという事実のために、妊娠は扱われるべきです。
効果
子宮外妊娠の症状は通常妊娠初期の症状と同じであるため、症状の診断が困難な場合があります。女性は月経していない、吐き気や嘔吐をしている、自分の胸に頻繁な排尿や圧痛が必要なのかもしれません。骨盤または腹部の慢性疼痛および膣出血は、問題があるかもしれないという初期の徴候として頻繁に見られます。多くの場合、痛みの強度はさまざまですが、骨盤の片側だけにあります。膣出血に加えて、子宮外妊娠の他の徴候としては、背中の痛み、低血圧、失血によるめまいなどがあります。
意義
内出血は子宮外妊娠の最も重篤な合併症であり、直ちに手術が必要な場合があります。子宮外妊娠の約半分は治療なしで自然に治癒しますが、卵管が破裂すると重度の出血が起こることがあります。これはしばしば、受精卵が子宮に行く前にチューブに移植されたという検出されない状態の場合です。内出血は患部チューブへの出血によって起こります。胚が成長するにつれて、卵管が拡張し、最終的に破裂します。これは5ケースごとに1つの割合で発生します。チューブの外側の動脈が破裂すると、深刻な内出血が起こる可能性があります。重度の失血はショックを引き起こす可能性があり、まれに死亡につながる可能性があります。膣からの出血は暗くて重いはずです。十分に早く発見されれば、子宮外妊娠はしばしば胚の成長のためのメトトレキサートの注射で治療することができます。
誤解
合併症にもかかわらず、子宮外妊娠は必ずしも不妊症を引き起こすわけではありません。多くの場合、そのような妊娠をした女性は再び妊娠する可能性がありますが、それは別の子宮外妊娠のリスクを高めます。幸い、この種の妊娠についての懸念が高まったため、早期診断と治療が行われました。医師は、完全な治癒のための時間を空けるために再び妊娠しようと試みる前に女性が3〜6ヶ月待つことを勧めます。
お知らせ
子宮外妊娠のリスクは、以前にこのタイプの妊娠を経験した35歳以上の女性、卵管を含む手術、炎症性疾患による腹部の瘢痕組織、子宮内膜症の病歴、または不妊症の問題でより高くなります。子宮外妊娠は、これらの危険因子がない女性でも起こります。
期間
症状は妊娠期間中持続します。治療をしないと、重篤かつ生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。子宮外妊娠が最初の6週間以内に診断された場合、妊娠は投薬で終了することができます。それを超えると腹腔鏡下手術、または卵管の腹部手術が必要となり、破裂して腹部に大量の出血を引き起こします。損傷の程度によっては、卵管全体を修復または除去する必要があります。深刻な失血があった場合には輸血も必要になるかもしれません。
予防/解決策
子宮外妊娠を防ぐためにできることはあまりありませんが、危険因子を最小限に抑えるためにいくつかの対策を講じることができます。以前に腸、生殖器系、または下腹部を含む手術を受けたことがある場合は、妊娠する前に医師に相談してください。組織に傷がある可能性があります。あなたが帝王切開を受けたことがあるか虫垂が取り除かれたことを含めて、あなたの医者があなたの病歴を慎重に見直すことを確かめてください。骨盤内炎症性疾患と診断された場合は、指示されたとおりに処方された抗生物質薬を服用してから医師に従ってください。性感染症に関連する感染症を予防するためにコンドームを使用してください。妊娠が起こり、あなたがこれらの危険因子を持っているならば、あなたの産科医は胚を見つけるために超音波をマークしてもらってください。
