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妊娠中の内出血は子宮外妊娠によって引き起こされます。つまり、受精卵は子宮の外にあり、通常は卵管の1つにあります。このため、この状況はしばしば「卵管妊娠」と呼ばれます。子宮外妊娠の95％以上が卵管で発生します。まれですが、卵子は卵巣、腹部、または子宮頸部に移植することもできます。胎児が発達すると、重度の出血が起こり、母親の命が危険にさらされる可能性があります。卵管の異所性妊娠は最後まで続けることができません。
理論/推測
卵管の閉塞は子宮外妊娠の一般的な原因です。骨盤内炎症性疾患（PID）は、管を閉塞する可能性のある感染症または炎症です。子宮内膜症および以前の生殖または腹部手術の組織の瘢痕も閉塞を引き起こす可能性があります。まれなケースとして、先天性欠損症により管の形状が変化し、子宮外妊娠が起こることがあります。卵は正常に発達できないため、妊娠を治療する必要があります。
効果
子宮外妊娠の症状は通常、妊娠初期の症状と同じであるため、状態の診断が困難な場合があります。女性は月経ができず、吐き気や嘔吐を経験し、頻繁に排尿する必要があり、胸に圧痛があります。骨盤または腹部の慢性疼痛と膣出血は、問題がある可能性のある初期の兆候として頻繁に見られます。多くの場合、痛みの強さはさまざまですが、骨盤の片側にしかありません。膣出血に加えて、子宮外妊娠のその他の兆候には、背中の背中の痛み、低血圧、失血によるめまいなどがあります。
意義
内出血は子宮外妊娠の最も深刻な合併症であり、すぐに手術が必要になる場合があります。子宮外妊娠の約半分は治療せずに自然に治癒しますが、卵管が破裂すると重度の出血が発生することがあります。これは、子宮に行く前に受精卵が管に埋め込まれる、検出されない状態の場合によく見られます。内出血は、影響を受けたチューブ内の出血によって引き起こされます。胚が発生すると、卵管が拡張し、最終的に破裂します。これは、5つのケースに1つの割合で発生します。管の外側の動脈が破裂すると、重度の内出血が発生する可能性があります。深刻な失血はショックにつながり、まれに死に至ることもあります。膣からの出血は暗くて重いものでなければなりません。早期に発見された場合、異所性妊娠は、多くの場合、メトトレキサートの注射で治療でき、胚の成長を停止します。
誤解
合併症にもかかわらず、子宮外妊娠は必ずしも不妊を引き起こすわけではありません。多くの場合、そのような妊娠をした女性は再び妊娠する可能性がありますが、彼女は別の子宮外妊娠のリスクを高めます。幸いなことに、この種の妊娠に関する懸念が高まっているため、早期診断と治療につながっています。医師は、完全に治癒する時間を確保するために、再び妊娠を試みる前に、3〜6か月待つことを推奨しています。
警告
子宮外妊娠のリスクは、この種の妊娠を以前に経験した35歳以上の女性、卵管を含む手術、炎症性疾患に起因する腹部の瘢痕組織、子宮内膜症の既往、または不妊症の場合に高くなります。子宮外妊娠は、これらの危険因子のない女性でも起こります。
期間
症状は妊娠が続く限り続きます。治療なしでは、生命にかかわる深刻な合併症が発生する可能性があります。子宮外妊娠が最初の6週間以内に診断された場合、妊娠は薬物療法で終了することができます。この時間を超えるものは、腹腔鏡下手術か、または卵管の破裂と腹部の大量出血の原因となった腹部手術のいずれかを必要とします。損傷の程度によっては、卵管全体を修復または除去する必要があります。深刻な失血がある場合は、輸血も必要になることがあります。
予防/解決策
子宮外妊娠を防ぐためにできることはあまりありませんが、リスク要因を最小限に抑えるための対策を講じることができます。組織に瘢痕が存在する可能性があるため、以前に腸、生殖器系、または下腹部を含む手術を受けたことがある場合は、妊娠する前に医師に相談してください。帝王切開があったか、虫垂が除去されたかなど、医師が病歴を注意深く確認するようにしてください。骨盤内炎症性疾患と診断された場合は、指示どおりに処方された抗生物質を服用し、その後医師に連絡してください。性感染症に関連する感染症を防ぐためにコンドームを使用してください。妊娠が発生し、これらのリスク要因がある場合は、超音波検査をスケジュールして胚を見つけるように産科医に依頼してください。
