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大赤血球性貧血とは、検査室サンプル中の赤血球（GV）の増加を指します。この発見は、患者が神経系の健康に重要な2つの栄養素であるビタミンB12または葉酸の欠乏を経験しているという唯一の兆候であることがよくあります。大赤血球性貧血は、95立方ミリメートルを超える平均細胞体積として定義されます（各研究室では独自の範囲を定義しているため、この数は異なる場合があります）。
原因
大赤血球性貧血は、赤血球が適切に成熟していない兆候です。これらの細胞は、核を失い、通常の成長過程でサイズが縮小します。その通常の形状は両凹ディスクの形状ですが、必要な栄養素がないと、細胞はその形状に達しません。大赤血球性貧血の最も一般的な原因は、ビタミンB12または葉酸（別のビタミンB）の欠如です。この状態は、化学療法薬の副作用にもなり得、アルコール乱用の一般的な結果です。
ビタミンB12欠乏症
ビタミンB12は肉や動物由来の食品に含まれています。それは胃で作り出される固有の要因の助けを借りて、小腸で吸収されます。欠乏は2つの主な理由で発生します-食事中のビタミンB12の欠如とその吸収の問題。
ビタミンB12欠乏症に関しては、他にも注意すべき点があります。動物性タンパク質を含まない食事は十分な量のビタミンを提供しません。ビーガンは大赤血球性貧血のリスクがあり、ビタミンB12サプリメントの摂取を検討する必要があります。さらに、内因性因子が存在しない場合、ビタミンが吸収されない可能性があります。この状態は悪性貧血として知られており、ビタミンB12の注射で治療されます。最後に、アルコールはビタミンの吸収を妨害し、大量のアルコールを飲む人は大赤血球性貧血を患うリスクが高くなります。
葉酸欠乏症
葉酸は、緑の葉野菜、肝臓、キノコが豊富です。ビタミンを利用できるようにするために食品を調理する必要がありますが、調理しすぎるとビタミンが破壊される可能性があります。葉酸吸収は小腸で起こります。
欠乏は4つの主な理由で起こります-食事中の葉酸の欠如、葉酸の吸収の問題、ビタミンの使用の困難さ、そしてより多くの量の必要性。
また、新鮮な野菜を丁寧に調理しない食事では、葉酸が不足します。セリアック病の患者は、吸収が起こる細胞に損傷を与えるため、葉酸を吸収するのは困難です。また、避妊薬などのいくつかの薬物が吸収を妨げることに注意することも重要です。
メトトレキサートを含むさまざまな化学療法薬は、体による葉酸の使用を妨げます。がん細胞がDNAを構築するのを防ぎますが、赤血球や消化管の細胞など、体内の多くの細胞に同じ効果があります。アルコールはまた、葉酸の使用を妨げます。
最後に、妊娠中および授乳中の女性は、発達中の赤ちゃんの脊髄および神経系の形成に必要であるため、ビタミンの必要性が高くなります。
結果
大赤血球性貧血は、B12および/または葉酸欠乏症の初期徴候です。ビタミンB12は神経の健康に必要です。長期的な欠乏は、指や足の指のしびれやうずきを引き起こす可能性があります。時間の経過とともに、これらの症状は「手袋と半分」の分布として知られるパターンで上方に進みます。パラノイアと混乱は、非常に進行した場合に発生する可能性があります。大赤血球性貧血は、ビタミンB12欠乏症の最初の兆候であることが多く、患者が神経症状を示す前に現れます。
さらに、葉酸は発達中の神経系に必要であり、妊娠中に欠乏すると、子供に二分脊椎などの神経管欠損が生じる可能性があります。ほとんどの成人には葉酸欠乏の明らかな症状がないため、大赤血球性貧血の診断が問題の唯一の兆候である可能性があります。
予防/解決策
大赤血球性貧血は、動物由来のタンパク質（ビタミンB12摂取用）と緑の葉野菜（葉酸摂取用）を含むバランスの取れた食事で防ぐことができます。
次のカテゴリの人々は、B12サプリメントを検討する必要があります-ビーガンなど動物性食品をほとんど食べない人や、大量のアルコールを飲む人。次のカテゴリーの人々は葉酸サプリメントを検討する必要があります-緑の葉野菜を十分に食べない人、セリアック病の人、大量のアルコールを飲む人、妊娠中の女性、授乳中の女性。神経管の発達は妊娠初期に起こり、一部の女性でさえ妊娠していることに気付く前に、妊娠可能年齢のすべての女性がこのサプリメントを服用することをお勧めします。
考慮事項
葉酸の補給は、大球性貧血の「治癒」を通じてビタミンB12欠乏症の主な兆候を覆い隠します。このため、ビタミンと組み合わせた葉酸サプリメントを服用することをお勧めします。メトトレキサートと他の化学療法薬を消費する患者は、B12と葉酸を補充する前に医師に相談する必要があります。ほとんどのマルチビタミンにはビタミンが含まれています。あなたのマルチビタミンの量があなたのニーズに十分であるかどうかを決定するためにあなたの医療専門家に相談してください。
